Питання про імплантацію зубів у Торрев'єсі?
В AP-Denta оцінюємо ваш випадок на першому прийомі з цифровим сканером і панорамним знімком. Приймаємо російською, іспанською та англійською мовами — без черг.
Написати в WhatsApp: +(34) 638 893 141
Torrevieja, Pasaje País Vasco, edificio 1, local 4
apdenta@gmail.com · Пн–Пт 10:00–20:00, Сб–Нд — вихідний
Зубний імплант — це штучний корінь з титану або діоксиду цирконію, який вживляється в щелепу і служить основою для коронки або незнімного протеза. Він замінює втрачений зуб функціонально та естетично, а головне — гальмує зменшення кісткової тканини, неминуче при порожньому проміжку. Процес від встановлення до постійної коронки займає від 3 до 6 місяців; в окремих випадках з негайним навантаженням коронку встановлюють у день операції. За даними Міжнародної групи з імплантології (ITI), успішність імплантів через 10 років становить 95–98%. В AP-Denta, Торрев'єха, оцінка показань проводиться на першому прийомі.
Що робить імплант, чого не може зробити знімний протез
Різниця між імплантом і знімним протезом — не тільки естетична, але й біологічна. Коли зуб зникає, альвеолярна кістка, яка утримувала його корінь, перестає отримувати жувальне навантаження і починає розсмоктуватися: за перший рік втрачається від 25 до 40% об'єму. Імплант передає навантаження на кістку точно так само, як це робив живий корінь, і цей процес зупиняється. Знімний протез спирається на ясна, жувальний стимул у кістку не передається — і втрата триває під протезом, поступово змінюючи його посадку.
Сам імплант — це гвинт з титану IV ступеня чистоти або сплаву Ti-6Al-4V, діаметром від 3,3 до 4,8 мм і довжиною від 8 до 14 мм. Поверхня обробляється методом SLA, RBM або DCD — це робить її шорсткою на мікрорівні, щоб кісткова тканина вростала щільніше і швидше. На гвинт встановлюється абатмент (проміжний елемент), на абатмент — коронка або протез.
Кому можна ставити імпланти, а кому — ні
Кандидатуру оцінюють за чотирма параметрами: об'єм і якість кістки, стан ясен, загальне здоров'я і спосіб життя. Нестача кістки сама по собі не є вироком: за необхідності проводять кісткову пластику (підсадку кістки) — до імплантації або одночасно з нею. Окремо варто згадати синус-ліфт: якщо не вистачає висоти кістки під верхньощелепною пазухою (при втраті верхніх бічних або жувальних зубів), виконують операцію з підняття дна пазухи і нарощування кістки під нею. Це стандартна, добре відпрацьована процедура, але вона додає 4–6 місяців до загального терміну лікування.
| Імплант можливий, коли... | Спочатку потрібно усунути або розглянути відмову, якщо... |
|---|---|
| Ясна здорові або пародонтит пролікований і стабілізований | Активний пародонтит: бактерії пародонта атакують і кістку навколо імпланта |
| Кістки достатньо або її можна наростити пластикою / синус-ліфтом | Неконтрольований діабет (HbA1c > 8%): порушення загоєння потроює ризик відторгнення |
| Непальний або той, хто палить менше 10 сигарет на день | Інтенсивне куріння: знижує кровопостачання кістки і вдвічі підвищує частоту невдач |
| Кістковий ріст завершений (як правило, з 18 років) | Променева терапія голови та шиї: незворотно порушує судинне живлення кістки |
| Стабільний загальний стан здоров'я | Тяжкий остеопороз з терапією бісфосфонатами внутрішньовенно: ризик остеонекрозу щелепи |
Скільки триває лікування і від чого це залежить
Цифру 3–6 місяців, яку наводить більшість джерел, важливо розуміти правильно. Остеоінтеграція — вростання кістки в поверхню імпланта — займає 8–12 тижнів, але швидкість залежить від щільності кістки. На нижній щелепі, де кістка щільніша, навантаження можна давати через 3 місяці; на верхній, де структура губчастіша, зазвичай потрібно 4–6 місяців. Якщо в момент встановлення імплант досягає первинної стабільності з зусиллям не менше 35 Н·см, застосовують негайне навантаження — тимчасову коронку ставлять у день операції. Це виключає період «без зуба», але вимагає суворих обмежень за навантаженням у перші тижні.
| Етап | Що відбувається і скільки триває |
|---|---|
| 1. Діагностика | Інтраоральне сканування, панорамний знімок або 3D КТ, оцінка об'єму кістки та цифрове планування. 1 візит |
| 2. Операція встановлення | Розріз ясен, формування ложа в кістці, встановлення імпланта, формувач ясен і шов. 45–90 хвилин під місцевою анестезією |
| 3. Остеоінтеграція | Кістка вростає в поверхню імпланта. 2–4 місяці (нижня щелепа) / 4–6 місяців (верхня) |
| 4. Зліпки | Цифрове сканування інтегрованого імпланта для виготовлення коронки в лабораторії. 1 візит |
| 5. Постійна коронка | Фіксація коронки або протеза на абатмент, корекція прикусу. 1 візит |
Скільки служить імплант: реальна статистика і що на неї впливає
ITI (Міжнародна група з імплантології) фіксує виживаність імплантів через 10 років на рівні 95–98% — ця цифра стабільна в багатьох незалежних багатоцентрових дослідженнях. Марка імпланта має значення: системи з тривалою доказовою базою — Nobel Biocare, Straumann, Zimmer Biomet, MIS — накопичили дані за 20–30 років клінічного застосування, що дозволяє довіряти їх прогнозам щодо довговічності. Ключові фактори, що скорочують термін служби — куріння (подвоює ризик невдачі), періімплантит (запалення ясен і кістки навколо імпланта, аналог пародонтиту) і відсутність контрольних візитів. Періімплантит розвивається поступово і на ранній стадії протікає без болю — саме тому огляди раз на 6 місяців необхідні, а не бажані.
Як розпізнати, що імплант не приживається
Відторгнення не завжди проявляється гостро. Рання ознака — рухливість: якщо імплант хитається при натисканні язиком або при жуванні, остеоінтеграція або не завершилася, або вже порушена. Інші сигнали: біль довше двох тижнів після операції, хронічне запалення ясен навколо імпланта, кровоточивість при зондуванні цієї зони і металевий присмак у роті. Якщо відторгнення сталося у фазі остеоінтеграції, імплант видаляють, чекають 2–4 місяці і встановлюють повторно — ймовірність успіху при другій спробі висока, особливо якщо усунено причину першої невдачі.
Скільки імплантів потрібно, якщо втрачено кілька зубів
Один імплант — не завжди один зуб. Два імпланти можуть утримувати незнімний міст з трьох коронок; чотири стратегічно розташованих імпланти — повний протез з 10–12 коронок (технологія All-on-4). Це важливо знати, тому що підсумкова вартість і план лікування при кількох відсутніх зубах сильно відрізняються від варіанта «імплант під кожен зуб». Оптимальна схема визначається після КТ-сканування: імплантолог бачить, де в кістці достатньо об'єму для надійної фіксації, і проектує розташування точок опори.
Догляд, щоб імплант служив десятиліттями
Титан не уражується карієсом, однак ясна і кістка навколо імпланта можуть запалитися і зруйнуватися. Протокол гігієни будується так: щітка з маленькою головкою або електрична — після кожного прийому їжі; міжзубні йоржики або флос з ниткопровідником — для чищення простору між імплантом і сусіднім зубом; іригатор — для періімплантарної борозни; хлоргексидиновий ополіскувач — у перші місяці після операції. На планових візитах раз на 6 місяців протез знімають, чистять абатмент і роблять контрольний знімок для оцінки рівня кістки.
Імпланти в AP-Denta, Торрев'єха
AP-Denta приймає пацієнтів з Торрев'єси та сусідніх муніципалітетів провінції Аліканте, зокрема російськомовних мешканців Коста-Бланки та туристів на тривалому перебуванні. Клініка працює з системами імплантів перевірених виробників і проводить планування із застосуванням цифрового 3D-сканування з першого візиту. Прийом п'ятьма мовами. Це організаційна інформація про клініку, а не частина клінічних рекомендацій вище.
Питання та відповіді
Зуб випав кілька років тому — чи можна ставити імплант?
Можна, але потрібна попередня оцінка об'єму кістки. Чим довше пустує місце, тим більше кістки розсмоктується — іноді до такої міри, що без пластики (аугментації) або синус-ліфту не обійтися. Ці процедури додають від 4 до 6 місяців до загального терміну, але в більшості випадків дозволяють провести імплантацію навіть при значній втраті кістки. КТ-знімок одразу покаже, що саме знадобиться у вашому випадку.
У мене вже стоять металокерамічні коронки та штифти. Чи можна ставити поруч імплант?
Так, сусідство з уже встановленими коронками, штифтами та мостами не є перешкодою для імплантації. Імплант встановлюється в кістку на місці відсутнього зуба незалежно від того, які конструкції стоять поруч. Єдиний момент: якщо сусідній зуб тримається на мосту, який «перекриває» зону відсутнього зуба, перед імплантацією міст доведеться зняти — тому що імплант повинен отримати власну коронку, а не бути включеним у стару конструкцію.
Що буде, якщо імплант не приживеться?
Відторгнення відбувається в 2–5% випадків. Імплант видаляють під місцевою анестезією, дають кістці відновитися 2–4 місяці і встановлюють повторно. Ймовірність успіху при другій спробі висока — за умови, що причина першої невдачі виявлена і усунена (найчастіше це куріння, прихована інфекція або погана гігієна в період загоєння).
Я перебуваю в Іспанії тимчасово — чи варто починати імплантацію?
Це залежить від того, скільки часу ви плануєте провести в Іспанії. Встановлення імпланта та період остеоінтеграції (2–6 місяців) — перші етапи, після яких можна поїхати. Зняття зліпків і встановлення постійної коронки займають 2–3 дні і можуть бути заплановані на наступний приїзд. Багато пацієнтів з Росії та інших країн саме так і вибудовують план: операція в один сезон, коронка — у наступний візит.
Зуб зламався у відпустці — чи це привід одразу ставити імплант?
Не обов'язково: це залежить від того, чи зберігся корінь. Якщо корінь цілий і здоровий, зуб можна відновити коронкою або вкладкою — без імплантації. Імплант потрібен, коли зуб видалений повністю або корінь зламаний так, що не піддається лікуванню. Перший крок при будь-якій зубній травмі — огляд і знімок: лікар одразу скаже, чи можна зберегти зуб, чи потрібна заміна.
