
Автор: Александр Петерсон, стоматолог-хирург AP-Denta Опубликовано: 15 мая 2026
Непрорезавшийся, или ретинированный, зуб — это зуб, который остался полностью или частично скрытым в костной ткани челюсти и не занял своё место в зубном ряду. Чаще всего это касается зуба мудрости, но ретенции подвержены и другие зубы, если для них не хватило места при формировании прикуса. В AP-Denta в Торревьехе решение об удалении принимается только после компьютерной томографии: именно КТ показывает точное положение зуба в кости, форму корней и расстояние до соседних анатомических структур, которое нельзя оценить по обычному снимку.
В отличие от обычного зуба, который прорезался и виден в полости рта, ретинированный зуб может быть скрыт целиком под десной и костью (полная ретенция) или прорезаться лишь частично, оставляя над собой узкий канал, через который легко проникают бактерии (частичная ретенция). Если при этом зуб занимает в кости неправильное положение — растёт под углом или горизонтально, — говорят о дистопии. Оба состояния часто сочетаются: зуб может быть одновременно и ретинированным, и дистопированным.
Чаще всего показанием к удалению становится перикоронарит — воспаление тканей вокруг частично прорезавшегося зуба, при котором десна отекает и может скапливаться гной. Удаление также рассматривается, если ретинированный зуб давит на соседний зуб и постепенно его разрушает или смещает, если вокруг него сформировалась киста, или если он мешает планируемому ортодонтическому лечению. Если ретинированный зуб не причиняет беспокойства и не угрожает соседним зубам, в части случаев его можно просто наблюдать в динамике, не торопясь с операцией.
Перед операцией обязательна компьютерная томография — обычного панорамного снимка для ретинированного зуба недостаточно, потому что плоский рентген не показывает истинное расположение корней относительно нервных окончаний и соседних анатомических структур. По данным КТ врач заранее планирует объём вмешательства: нужно ли рассекать десну, придётся ли частично открывать костную ткань и потребуется ли разделение зуба на фрагменты для извлечения.
Операция начинается с местной анестезии, действие которой обычно наступает в течение нескольких минут. Затем врач делает разрез десны и осторожно отделяет мягкие ткани, чтобы открыть доступ к зубу в костной ткани. Если зуб полностью скрыт в кости, врач открывает небольшой участок костной ткани — современными методами это делают ультразвуковым инструментом или лазером, что считается менее травматичным по сравнению с традиционным хирургическим бором.
Когда зуб расположен под углом или его корни изогнуты, для извлечения без повреждения соседних структур зуб разделяют на фрагменты и удаляют по частям. После извлечения всех фрагментов лунка обрабатывается антисептиком, мягкие ткани десны возвращаются на место и накладываются швы. Заживление костной полости — процесс не быстрый: на формирование новой кости в лунке уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.
| Критерий | Сравнение методов |
|---|---|
| Принцип работы | Бор: механическое препарирование костной ткани вращающимся инструментом. Ультразвук: разрушение костной ткани высокочастотными колебаниями. Лазер: воздействие на ткань сфокусированным световым лучом. |
| Травматичность для окружающих тканей | Бор: выше, требует высокой точности врача. Ультразвук: ниже за счёт избирательного действия на твёрдую ткань. Лазер: минимальная, без прямого механического контакта. |
| Когда применяется в AP-Denta | Бор: при стандартном доступе к зубу. Ультразвук: при работе рядом с чувствительными структурами. Лазер: при необходимости минимизировать травму мягких тканей. |
Операцию откладывают при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, при нарушениях свёртываемости крови, при приёме антикоагулянтов без согласования с лечащим врачом, а также при декомпенсированном сахарном диабете. В первом и третьем триместре беременности решение принимается индивидуально, по согласованию с врачом, который наблюдает пациентку.
Небольшая отёчность и дискомфорт при жевании в области лунки сразу после операции — это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство, а не осложнение. Первые дни рекомендуется щадящая диета, аккуратная гигиена полости рта без затрагивания области швов и отказ от тепловых процедур на щеке. Если отёчность нарастает, появляется температура или гнойные выделения спустя несколько дней после операции, стоит обратиться к врачу раньше контрольного осмотра.
Ретенция — это общее состояние, при котором зуб не занял своё место в зубном ряду; чаще всего она встречается у зубов мудрости, но может затронуть и другие зубы, если для них не хватило места в челюсти. Зуб мудрости — лишь самый частый, но не единственный пример ретинированного зуба.
Да, обычного панорамного снимка недостаточно: только компьютерная томография показывает точное трёхмерное положение зуба, форму его корней и расстояние до нервных окончаний и других анатомических структур, что необходимо для безопасного планирования операции.
Если зуб не вызывает воспаления, не давит на соседние зубы и не угрожает их разрушением, в части случаев его можно наблюдать в динамике без немедленной операции. Решение принимается индивидуально, на основании данных компьютерной томографии.
Все три метода решают одну задачу — открыть доступ к зубу в костной ткани, но различаются по принципу воздействия и травматичности для окружающих тканей. Ультразвук и лазер считаются более щадящими по сравнению с традиционным бором, и метод подбирается врачом в зависимости от конкретного клинического случая.
Мягкие ткани десны заживают за одну-две недели, а полное формирование новой костной ткани в лунке занимает от нескольких недель до нескольких месяцев — точные сроки зависят от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей заживления.
| Torrevieja, Pasaje Pais Vasco, edificio 1 local 4 | |
| +(34) 638 893 141 | |
| +(34) 638 893 141 | |
| apdenta@gmail.com | |
| График работы: Пн - Пт: с 10:00 до 20:00 |