
Автор: Александр Петерсон, стоматолог-хирург AP-Denta Опубликовано: 2 июня 2026
Зуб мудрости, или третий моляр, обычно прорезается в возрасте от 17 до 25 лет и часто растёт в условиях нехватки места в челюсти. Если зуб полностью прорезался и расположен вертикально, его удаление проходит как простая процедура. Если же зуб ретинирован (не прорезался и скрыт в кости) или дистопирован (растёт под углом, горизонтально или давит на соседний моляр), требуется сложное удаление с разрезом десны и, при необходимости, разделением зуба на фрагменты. В AP-Denta в Торревьехе тип удаления определяется только после рентгена или КТ: оценить это на глаз заранее невозможно.
Зуб мудрости занимает крайнее положение в зубном ряду и прорезается последним, когда челюсть уже сформирована — именно поэтому для него часто не хватает места. Это приводит к нескольким типичным сценариям: зуб остаётся полностью скрытым в кости (ретинированный), прорезается лишь частично, оставляя карман для скопления бактерий, или растёт под углом, упираясь в соседний моляр и постепенно его повреждая. Каждый из этих сценариев требует разного подхода к удалению, поэтому диагностика всегда предшествует решению об операции.
Показанием к удалению чаще всего становится перикоронарит — воспаление тканей вокруг частично прорезавшегося зуба, при котором десна отекает, может появиться гнойное выделение и затрудняется открывание рта. Также удаление показано при кариесе зуба мудрости, который сложно лечить из-за труднодоступного положения, при кисте, сформировавшейся вокруг непрорезавшегося зуба, и когда дистопированный зуб давит на соседний моляр, постепенно разрушая его или смещая весь зубной ряд. Перед ортодонтическим лечением удаление зуба мудрости также иногда включают в план, если он мешает выравниванию прикуса.
Простое удаление применяется, если зуб мудрости полностью прорезался и расположен вертикально, без наклона и без контакта с костью, требующего вмешательства. Врач расшатывает зуб и извлекает его щипцами целиком, без разреза десны. Процедура занимает примерно 5-10 минут и обычно не требует наложения швов.
Сложное удаление необходимо при ретенции, дистопии или горизонтальном положении зуба. Врач делает разрез десны для доступа, при необходимости проводит резекцию небольшого участка костной ткани и разделяет зуб на фрагменты, чтобы извлечь их по частям, не травмируя соседние структуры. После извлечения лунка обрабатывается антисептиком, накладываются швы — рассасывающиеся или те, что снимаются через 7-14 дней. Вся процедура занимает от 30 минут и проводится стоматологом-хирургом.
Большинство удалений проходит под местной анестезией: на нижней челюсти чаще используется мандибулярная анестезия (инъекция в область нижнечелюстного нерва), на верхней — инфильтрационная, более поверхностная. При повышенной тревожности, нескольких удалениях за один визит или сложной анатомии может быть рассмотрена седация — этот вопрос обсуждается на этапе диагностики, до самой операции.
| Критерий | Сравнение |
|---|---|
| Плотность костной ткани | Нижняя челюсть: более плотная и твёрдая кость. Верхняя челюсть: более пористая, мягче по структуре. |
| Форма корней | Нижняя челюсть: чаще изогнутые, более сложные для извлечения. Верхняя челюсть: как правило, проще по форме. |
| Близость анатомических структур | Нижняя челюсть: рядом проходит нижнечелюстной нерв. Верхняя челюсть: рядом расположена гайморова пазуха. |
| Тип анестезии | Нижняя челюсть: мандибулярная (инъекция у нерва). Верхняя челюсть: инфильтрационная. |
| Общая сложность удаления | Нижняя челюсть: как правило, выше. Верхняя челюсть: как правило, ниже. |
В первые 2-3 часа после удаления нельзя есть и пить, чтобы не повредить кровяной сгусток, который формирует естественную защиту лунки. Первые двое суток рекомендуется жевать на противоположной стороне, избегать горячей, холодной и твёрдой пищи, а чистить зубы можно через 12 часов после операции, аккуратно обходя область лунки. Полоскание полости рта в первые дни обычно ограничивают, а трогать лунку языком или пальцем не следует — это может сместить сгусток и замедлить заживление.
После сложного удаления обычно назначается контрольный осмотр через 5-7 дней, а если использовались нерассасывающиеся швы — их снимают примерно через 7-14 дней. Повышение температуры, нарастающая отёчность или боль спустя несколько дней после операции — повод обратиться к врачу раньше планового осмотра, а не ждать контрольного визита.
Простое удаление полностью прорезавшегося зуба занимает 5-10 минут. Сложное удаление при ретенции или дистопии требует разреза десны и фрагментирования зуба, поэтому длится от 30 минут и дольше — точное время зависит от положения зуба, видимого на рентгене или КТ.
Сама процедура проходит под анестезией, которая полностью блокирует чувствительность, поэтому боли во время удаления не должно быть. Дискомфорт и отёчность в первые дни после операции — обычная реакция тканей на вмешательство, особенно после сложного удаления с разрезом десны.
Да, снимок обязателен: по нему видно, ретинирован зуб или дистопирован, как расположены его корни и насколько близко он находится к нижнечелюстному нерву или гайморовой пазухе. Без этой информации заранее невозможно понять, будет ли удаление простым или сложным.
В первые 2-3 часа нельзя есть и пить, в первые дни не стоит трогать лунку языком или пальцем, активно полоскать рот, греть щёку или есть горячую, холодную и твёрдую пищу — это может сместить кровяной сгусток, защищающий лунку, и замедлить заживление.
Если использовались саморассасывающиеся швы, отдельное снятие не требуется — они растворяются самостоятельно. Нерассасывающиеся швы снимают на контрольном осмотре, как правило через 7-14 дней после операции.
| Torrevieja, Pasaje Pais Vasco, edificio 1 local 4 | |
| +(34) 638 893 141 | |
| +(34) 638 893 141 | |
| apdenta@gmail.com | |
| График работы: Пн - Пт: с 10:00 до 20:00 |