Лечение пришеечного кариеса в Торревьехе

Пришеечный кариес — поражение твёрдых тканей зуба в пришеечной области, на границе коронки и десневого края. Эта зона считается зоной повышенного риска: эмаль здесь физиологически тоньше, чем на жевательной и контактных поверхностях, а зубодесневая борозда затрудняет качественное удаление налёта при обычной чистке. Стоимость лечения зависит от стадии процесса и объёма вмешательства: пломбирование — от 70€, консультация с осмотром — 30€.

Почему пациенты выбирают AP-Denta

Что такое пришеечный кариес

С клинической точки зрения пришеечная область — зона риска сама по себе: здесь минимальная толщина эмали на всей коронке, а рядом проходит зубодесневая борозда, откуда постоянно выделяется десневая жидкость. Это осложняет изоляцию зуба от влаги при лечении и объясняет, почему именно здесь чаще развивается вторичный кариес рядом с уже стоящей пломбой — шов между пломбировочным материалом и тканью зуба здесь испытывает повышенную нагрузку при смыкании зубов и со временем теряет герметичность.

В развитии процесса выделяют четыре стадии: меловидное (белое) пятно — очаговая деминерализация эмали без полости; поверхностный кариес, ограниченный эмалью; средний, достигающий дентина; и глубокий, при котором деструкция вплотную подходит к пульповой камере. Отдельно встречается циркулярная форма, охватывающая пришеечную область зуба по всей окружности — чаще у пациентов с хронически сниженной гигиеной или ксеростомией; такое поражение прогрессирует заметно быстрее и требует более объёмного восстановления.

Причины

В основе процесса — деятельность кариесогенной микрофлоры зубного налёта: микроорганизмы метаболизируют углеводы пищи с образованием органических кислот, которые снижают pH на поверхности эмали и запускают её деминерализацию. В пришеечной области этот процесс идёт быстрее, чем на окклюзионной поверхности, из-за меньшей толщины эмали и худшей самоочищаемости участка при жевании.

Отдельно выделяем некариозные факторы, которые ослабляют эмаль именно в этой зоне и создают условия для присоединения кариеса: абразивное стирание при агрессивной технике чистки горизонтальными движениями, эрозию кислотами пищевого происхождения и абфракцию — микросколы эмали у шейки зуба от окклюзионной перегрузки, типичные при бруксизме и неправильном прикусе. Хронический гингивит, при котором пациент избегает чистки воспалённого участка, усугубляет картину вторично.

Симптомы

На стадии пятна и при поверхностном поражении субъективных жалоб, как правило, нет: пациент обнаруживает только изменение цвета или матовость эмали, иногда случайно, при чистке зубов. При переходе в средний и глубокий кариес появляется гиперестезия — реакция на холодное, горячее, сладкое и кислое, которая проходит сразу после устранения раздражителя. Пульсирующая боль, нарастающая ближе к ночи и в горизонтальном положении тела, указывает на вовлечение пульпы и требует неотложного визита к врачу.

Диагностика

Локализация делает визуальную диагностику несложной: врач оценивает очаг при осмотре, при необходимости — с высушиванием и витальным окрашиванием, что позволяет отличить пришеечный кариес от клиновидного дефекта или эрозии эмали, имеющих сходную клиническую картину, но иной механизм и тактику лечения. При подозрении на глубокое поражение или вовлечение пульпы назначается прицельный рентгеновский снимок — он даёт объективную картину до начала препарирования, а не по итогам уже начатого лечения.

Лечение по стадиям

Тактика определяется исключительно стадией процесса, а не желанием пациента «просто поставить пломбу»: на стадии пятна избыточное вмешательство означает потерю здоровой ткани зуба без клинической необходимости.

Осложнения без лечения

Пульповая камера в пришеечной области расположена ближе к поверхности, чем под буграми жевательных зубов, поэтому переход кариеса в пульпит здесь происходит быстрее. Воспалённая пульпа в подавляющем большинстве случаев подлежит удалению, а не сохранению — это уже эндодонтическое лечение в несколько визитов, а не однократная процедура. Без своевременного обращения пульпит переходит в хроническую форму и далее в периодонтит — воспаление тканей вокруг верхушки корня, которое может закончиться гранулёмой, кистой или острым гнойным процессом и нередко делает невозможным сохранение зуба консервативными методами.

Профилактика

Преимущества лечения в Ap-Denta

Вопросы и ответы