Extracción de muelas del juicio Torrevieja
Autor: Alexander Peterson, cirujano odontólogo en AP-Denta Publicado: 27 de junio de 2026
La muela del juicio, o tercer molar, suele erupcionar entre los 17 y los 25 años, y con frecuencia lo hace en condiciones de falta de espacio en el maxilar. Si la muela ha erupcionado por completo y se encuentra en posición vertical, su extracción se realiza como un procedimiento simple. Si, en cambio, está retenida (no ha erupcionado y permanece oculta en el hueso) o presenta una posición anómala —en ángulo, horizontal o ejerciendo presión sobre el molar vecino—, es necesaria una extracción quirúrgica, con incisión de la encía y, si hace falta, sección de la pieza en fragmentos. En AP-Denta, en Torrevieja, el tipo de extracción se determina únicamente después de una radiografía o un TAC: valorarlo a simple vista de antemano no es posible.
Por qué la muela del juicio suele requerir extracción
La muela del juicio ocupa la posición más posterior de la arcada dental y es la última en erupcionar, cuando el maxilar ya está completamente formado; por eso, con frecuencia, no queda espacio suficiente para ella. Esto da lugar a varios escenarios habituales: la muela permanece totalmente oculta en el hueso (retenida), erupciona solo parcialmente y deja un espacio donde se acumulan bacterias, o crece en ángulo, presionando el molar vecino y dañándolo progresivamente. Cada uno de estos escenarios requiere un enfoque distinto, por lo que el diagnóstico siempre precede a la decisión de operar.
Indicaciones para la extracción de la muela del juicio
La indicación más frecuente es la pericoronaritis: una inflamación de los tejidos alrededor de una muela parcialmente erupcionada, en la que la encía se inflama, aparece secreción purulenta y se dificulta la apertura de la boca. La extracción también está indicada cuando hay caries en la muela del juicio, difícil de tratar por su difícil acceso, cuando se ha formado un quiste alrededor de una pieza no erupcionada, y en casos de malposición, cuando la muela presiona el molar vecino y lo daña progresivamente o desplaza toda la arcada. Antes de un tratamiento de ortodoncia, la extracción de la muela del juicio se incluye a veces en el plan si esta dificulta la alineación de la mordida.
Cómo se realiza la extracción: simple y quirúrgica
Extracción simple
La extracción simple se aplica cuando la muela del juicio ha erupcionado por completo, está en posición vertical y no presenta un contacto óseo que complique la intervención. El dentista la moviliza y la extrae entera con fórceps, sin necesidad de incidir la encía. El procedimiento dura entre 5 y 10 minutos y, por lo general, no requiere puntos de sutura.
Extracción quirúrgica
La extracción quirúrgica es necesaria en casos de retención, malposición o posición horizontal de la muela. El dentista realiza una incisión en la encía para acceder a la pieza, retira si es preciso una pequeña porción de hueso, y secciona la muela en fragmentos para extraerla por partes sin dañar las estructuras vecinas. Tras la extracción, el alvéolo se desinfecta con un antiséptico y se colocan puntos de sutura —reabsorbibles, o bien de los que se retiran a los 7-14 días—. Toda la intervención dura a partir de 30 minutos y la realiza un cirujano odontólogo.
Anestesia en la extracción de la muela del juicio
La mayoría de las extracciones se realizan con anestesia local: en la mandíbula se utiliza con más frecuencia la anestesia troncular o mandibular (inyección junto al nervio dentario inferior), mientras que en el maxilar se emplea la anestesia infiltrativa, más superficial. Ante una ansiedad elevada, varias extracciones en la misma visita o una anatomía compleja, puede valorarse la sedación; esta posibilidad se acuerda en la fase de diagnóstico, antes de la propia intervención.
Particularidades según la mandíbula y el maxilar
| Criterio | Comparación |
|---|---|
| Densidad del hueso | Mandíbula: hueso más denso y duro. Maxilar: hueso más poroso, de estructura más blanda. |
| Forma de las raíces | Mandíbula: con frecuencia curvadas, más complejas de extraer. Maxilar: por lo general, de forma más sencilla. |
| Proximidad a estructuras anatómicas | Mandíbula: cerca pasa el nervio dentario inferior. Maxilar: cerca se encuentra el seno maxilar. |
| Tipo de anestesia | Mandíbula: troncular o mandibular (inyección junto al nervio). Maxilar: infiltrativa. |
| Complejidad general de la extracción | Mandíbula: por lo general, mayor. Maxilar: por lo general, menor. |
Recuperación tras la extracción de la muela del juicio
En las primeras 2-3 horas tras la extracción no se debe comer ni beber, para no dañar el coágulo sanguíneo, que actúa como protección natural del alvéolo. Durante los dos primeros días se recomienda masticar por el lado contrario, evitar alimentos muy fríos, muy calientes o duros; el cepillado de dientes puede reanudarse a las 12 horas de la operación, evitando con cuidado la zona del alvéolo. En los primeros días no se recomienda hacer enjuagues bucales, y tampoco se debe tocar el alvéolo con la lengua o con el dedo: esto puede desplazar el coágulo y retrasar la curación.
Tras una extracción quirúrgica suele programarse una revisión de control a los 5-7 días, y si se utilizaron puntos no reabsorbibles, se retiran aproximadamente a los 7-14 días. La fiebre, una inflamación que aumenta o el dolor varios días después de la intervención son motivo para acudir antes al dentista, sin esperar a la revisión de control.
Preguntas frecuentes sobre la extracción de la muela del juicio
¿Cuánto dura la extracción de la muela del juicio?
Una extracción simple de una muela completamente erupcionada dura entre 5 y 10 minutos. Una extracción quirúrgica por retención o malposición requiere incisión de la encía y sección de la pieza, por lo que dura a partir de 30 minutos; el tiempo exacto depende de la posición de la muela, visible en la radiografía o el TAC.
¿Duele extraer la muela del juicio?
El propio procedimiento se realiza con anestesia, que bloquea por completo la sensibilidad, por lo que no debería doler durante la extracción. La molestia y la inflamación en los primeros días tras la operación son una reacción habitual de los tejidos, especialmente después de una extracción quirúrgica con incisión de la encía.
¿Es necesaria una radiografía o un TAC antes de la extracción?
Sí, la imagen diagnóstica es obligatoria: muestra si la muela está retenida o mal posicionada, cómo se disponen sus raíces y a qué distancia se encuentra del nervio dentario inferior o del seno maxilar. Sin esta información, no es posible saber de antemano si la extracción será simple o quirúrgica.
¿Qué no se debe hacer justo después de la extracción?
En las primeras 2-3 horas no se debe comer ni beber; en los días siguientes conviene no tocar el alvéolo con la lengua o el dedo, no hacer enjuagues bucales enérgicos, no aplicar calor en la mejilla y evitar alimentos muy calientes, muy fríos o duros, ya que esto puede desplazar el coágulo que protege el alvéolo y retrasar la curación.
¿Cuándo se retiran los puntos tras la extracción de la muela del juicio?
Si se utilizaron puntos reabsorbibles, no es necesario retirarlos, ya que se disuelven por sí solos. Los puntos no reabsorbibles se retiran en la revisión de control, normalmente entre los 7 y los 14 días posteriores a la intervención.
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